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中药固元提肌汤治疗重症肌无力案例及体会

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-06-01 浏览次数:0

治疗案例

张某, 男, 10岁。患儿因受凉后出现鼻塞、流黄涕、咽痛、发热, 曾去当地医院就诊, 诊断为: 上呼吸道感染, 给予病毒唑、庆大霉素肌注后上述症状缓解; 半个月后出现不自主眨眼, 继而出现右眼睑下垂, 轻微头晕, 偶有复视, 四肢乏力, 神倦懒言,纳呆,咀嚼吞咽正常, 睡眠尚可, 二便调。经新斯的明试验确诊为: 眼肌型重症肌无力 医方建议激素冲击治疗,家属恐其副作用大,改投中医,遂来就诊。

症见: 双眼不自主眨眼, 右眼睑下垂至瞳孔上缘, 须抬头仰面而视,晨轻暮重,眼球上下左右运动稍受限,神倦懒言,四肢乏力,轻微头晕, 纳呆, 大便日1至2次,质软,小便如常。面色稍白,舌质淡有齿印,苔薄白略干,脉沉细无力。

治疗: 中药固元提肌汤基本方加五爪龙,桔梗,石斛,菟丝子,何首乌等。30剂为一疗程,每日1剂,水煎取汁300mL,分2次服。而后基本以上方随症加减。患儿经半年多的治疗,右眼睑下垂基本恢复正常,不自主眨眼动作及神倦乏力等症状消失, 眼球内外旋转如常,能正常上学读书、运动,嘱巩固治疗2疗程,随访至今未见复发。


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治疗体会

重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍的自身免疫性疾病,发病原因可能与先天遗传因素和后天的疾病接触有害物质有关,如病毒感 染、环境污染或大气污染等。其主要特征为受累横纹肌稍行收缩即易疲劳,经休息后有部分恢复,全身均可受累,以眼肌最常见。此病并非缺乏体育锻炼而至肌肉无力,故早期须强调身体的静养与休息,避免劳力与劳心之事,亦不能盲目采用不当的体育运动形式,体能上与精力上的消耗均对本病治疗与恢复不利。

重症肌无力以有关肌肉无力为突出表现, 根据“脾主肌肉”的理论认识, 本病之根在脾胃。患者平时应少吃有碍脾胃运化功能的寒凉冰冷食物,如冬瓜、海带、绿豆、萝卜、冰棒、雪糕之类食品, 可常用猪脊骨煲五爪龙、灵芝汤服食,以补脾胃。本病与自身免疫功能低下有关,故应避免受凉、感染、创伤等可促使病情加重的因素,若一旦受凉、感染等,尽可能避免使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉 素、粘菌素、多粘菌素及其它氨基糖苷类抗生素,另外病毒唑、六神丸等都可加重本病。重症肌无力是一种缠绵难愈,易于复发,且不是一般的脾胃气虚, 而是由虚致损的虚损病。因虚损难复,治疗应守方,若医者无主见,改弦易辙,势必前功尽弃,故医生与患者均要有耐心和信心,即使治愈后,还需坚持服中药巩固治疗一段时间。

本病以眼睑下垂, 四肢痿软无力, 颈软头倾, 声音嘶哑,吞咽及呼吸困难等有关肌肉无力为突出表现。根据脾胃学说,脾胃为后天之本,气血生化之源,居于中焦,为气机升降出入枢机。脾主升运,脾虚气陷,则升举无力, 眼睑受脾所施, 故眼睑下垂;脾主肌肉四肢,脾虚生化濡养不能,故四肢痿软无力;胃主降纳,与脾相表里,脾虚胃亦弱,则升降枢机不利,受纳无权,出现吞咽困难;脾气主升,上充于肺,积于胸中而为宗气,以贯心肺,而行呼吸。中气下陷,故气短不足以息,若胸中之大气亦大陷,则气息将停,危在倾刻。脾胃虚损、气虚下陷为本病发生的重要病机, 故立补中益气, 振元治痿, 兼治五脏为基本法则, 以固元提肌汤随症加减治疗重症肌无力,使脾胃健运,气血充足,气陷得升,肌肉筋脉得以濡养,肌肉无力等虚损诸症则除矣。重症肌无力治疗微信15965351201、电话0535-6826679


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